Dra. Abigail Bello Gallardo
Con el propósito de informar acerca de este tema médico a suincontable número de amables lectores, pido a usted sea publicadala presente misiva en su reconocida sección ‘Cartas a laDirección’.
La neuropatía diabética es una complicación de la diabetesque daña irreparablemente los nervios de todo el cuerpo. Puedeafectar al cerebro, los ojos, el corazón, los riñones, la vejiga,órganos sexuales, las manos, las piernas, los pies y muchas otraspartes del cuerpo.
Se puede decir que es el resultado de una lesión a los vasossanguíneos menores que irrigan los nervios de todo el cuerpo.
En México, por lo menos 6.4 millones de personas refirieronhaber sido diagnosticadas con diabetes.
Los estados con más pacientes diabéticos son: DistritoFederal, Nuevo León, Veracruz, Tamaulipas, Durango y San LuisPotosí (http://fmdiabetes.org/diabetes-en-mexico/).
Aproximadamente la mitad de los diabéticos padecen dañoneurológico o neuropatía diabética(https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000693.htm).
Síntomas
Los síntomas dependen de los nervios que estén afectados.Los nervios en los pies y las piernas resultan afectados conmayor frecuencia. Los síntomas generalmente comienzan en los dedosde los pies y en los pies con: calambres, ardor, hormigueo, dolorprofundo o por lo contrario con pérdida de sensibilidad.
Con el tiempo también puede presentarse daño a los nervios enlos dedos de las manos y en las manos.
A medida que el daño empeore, probablemente se perderásensibilidad en las piernas; y toda la piel se volveráinsensible.
Debido a esto, el paciente podría:
-No notar cuando se para sobre algo puntiagudo.
-No saber que tiene una ampolla o una cortadura pequeña.
-No notar cuando las piernas o los pies tocan algo que estádemasiado caliente o frío.
-Falta de reflejos o reflejos débiles en el tobillo.
-Cambios en la piel de los pies (entre ellos piel seca o gruesao uñas decoloradas).
-Pérdida de la capacidad para sentir el movimiento de lasarticulaciones.
-Caída de la presión arterial cuando se pone de pie despuésde estar sentado o acostado.
En algunos casos, los pacientes pueden sentir dolor intenso conmínimos roces de la piel. Esto ocurre habitualmente en pies ymanos inicialmente, y más durante la noche.
Cuando los nervios que controlan la digestión resultanafectados, el paciente puede tener problemas para digerir losalimentos.
Los síntomas de problemas digestivos por neuropatíadiabética, principalmente son:
Sentirse lleno después de comer sólo una porción pequeña dealimento, acidez gástrica y distensión, náuseas, estreñimientoo diarrea, problemas para deglutir (tragar) el alimento, vomitar elalimento sin digerir unas horas después de comer.
Cuando hay daño a los nervios del corazón y vasos sanguíneos,el paciente puede:
Sentirse mareado cuando se pone de pie (hipotensiónortostática), tener una frecuencia cardiaca rápida, no notar laangina de pecho (es el dolor torácico que avisa sobre enfermedaden el corazón y ataque cardiaco).
Otros síntomas de daño nervioso en el cuerposon:
-Problemas sexuales, lo cual puede causar dificultades paralograr erecciones en los hombres, y resequedad vaginal y problemascon el orgasmo en las mujeres.
-No ser capaz de darse cuenta de que su glucemia se ponedemasiado baja.
-Problemas vesicales, lo cual provoca escapes de orina yposiblemente no ser capaz de vaciar la vejiga.
-Sudar demasiado, incluso cuando la temperatura está fresca,cuando el paciente está en reposo o en otros momentosinusuales.
-Mucho sudor en los pies (daño inicial) o mucha resequedad(daño posterior).
Cuando hay daño al cerebro puede producirse un ictus (trastornopeligroso y brusco de la circulación que altera la función dealguna parte del cerebro).
La neuropatía diabética puede afectar de forma aislada acualquier nervio dando lugar a parálisis de un lado de la cara,alteración del movimiento de un ojo, parálisis y/o dolor en unazona anatómica concreta(https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/neuropatia-diabetica).
Los exámenes que se le pueden indicar para diagnosticar laneuropatía diabética son: Electromiografía, pruebas de velocidadde conducción nerviosa, estudio del vaciado del estómago paraverificar qué tan rápido el alimento sale del estómago y entraen el intestino delgado, prueba de basculación, etcétera.
El médico especialista en diagnosticar y tratar la neuropatíadiabética es el endocrinólogo o también el internista, ydependiendo de los órganos que se encuentren afectados, muchosespecialistas más, como el algólogo (especialista en dolorneuropático), el cardiólogo, gastroenterólogo, angiólogo,neurólogo, urólogo, ginecólogo, sexólogo, etcétera.
Con frecuencia los pacientes diabéticos se deprimen al sufrirtodos estos malestares y es indispensable la ayuda psicológica opsiquiátrica para auxiliarles a sobrellevar su enfermedad conterapia y medicamentos.
Tratamiento
La neuropatía diabética no se cura, es un problema crónico quedebe tratarse durante el resto de la vida del paciente(https://www.diabetesbienestarysalud.com/prevencion/neuropatia-diabetica-cuando-la-diabetes-duele/2012/10/).Recomendaciones para controlar la neuropatía diabética
Controle su nivel de azúcar (glucosa) en la sangre: Tenercifras entre 100 y 110mg/dl le ayudará a evitar las complicacionesde la diabetes.
Coma alimentos saludables para los diabéticos, practiqueejercicio deportivo diario, tenga su peso ideal, revise su azúcaren la sangre cada vez que acuda a su cita, tome sus medicamentos oinsulina según lo indique el médico.
Los síntomas del daño neurológico generalmente se tratan conmedicamentos para el dolor (que puede llegar a ser muy intenso yrequerir analgésicos especializados); y para la náusea, vómitos,problemas de digestión, de la vejiga, de erección, de resequedadvaginal, etcétera.
También pueden colocarse sistemas electrónicos deestimulación nerviosa especializados.
Complicaciones principales
Las complicaciones más frecuentes debido a la neuropatíadiabética son:
Infecciones de la vejiga y el riñón, úlceras por piediabético, neuropatía que oculta los síntomas de un dolor en elpecho (angina) que es una advertencia de una enfermedad delcorazón y un ataque cardiaco; amputación de un dedo del pie, unpie o una pierna, generalmente debido a una infección que no sanaen los huesos o en los tejidos.
Prevención
Lo más importante es mantener el nivel de azúcar en la sangrebajo control. Tome sus medicamentos y/o aplíquese la insulinaexactamente como se lo indique su médico. Siga una dietasaludable. Si tiene sobrepeso, pida ayuda a su médico onutriólogo para bajar de peso. Practique diariamente ejerciciofísico (incluso solo caminar).A continuación, algunas recomendaciones para los pies:
-Lave sus pies todos los días con agua tibia (no caliente) yjabón suave o neutro.
-Seque bien los pies, en especial, entre los dedos de los pies.Use una toalla suave y séquese dándose suaves palmadas; no serefriegue.
-Mantenga suave la piel de sus pies aplicando una crema, lociónde lanolina o aceite de almendras dulces, en especial en lostalones.
-Mantenga los pies secos poniéndose talco no medicinal antes deponerse el calzado, los calcetines o las medias.
-Examínese los pies todos los días, es posible que necesite unespejo para mirar la parte de debajo de los pies.
-No ande descalzo.
-No use calzado sin calcetines.
-No use calzado incómodo o ajustado que le roce o corte lospies.
-Cámbiese los calcetines y calzado todos los días. Tenga almenos dos pares de calzado para poder cambiárselos almediodía.
-Pida a su médico que le examine los pies cada vez que va a sucita de control.
-Si está teniendo algún problema, como entumecimiento, llagaso uñas de los pies encarnadas, enrojecimiento, hinchazón, dolorque no desaparece u hormigueo en cualquier parte del pie, informe asu médico de inmediato para que le revise(https://es.familydoctor.org/condicion/neuropatia-diabetica/).
En otro tema, me permito informarle y a sus gentiles lectoresque en el programa de radio “Especialistas médicos al cuidado desu salud” que conduce el doctor Rafael Aguirre Cardoza, elpróximo viernes nos acompañará el especialista en dermatología,doctor Enrique Alfredo Archer Rodríguez, con el importante tema:Cáncer de piel.
En este programa de radio cada viernes se entrevista adiferentes médicos especialistas con temas de enorme relevanciapara toda la población. Su servidora forma parte del equipo deproducción de este esmerado proyecto de salud, que se transmite de20 a 21 horas, a través de abc Xalapa Radio, división deOrganización Editorial Mexicana, por el 92.9 FM. Teléfono encabina 818-04-56; para contacto vía mensaje WhatsApp 2281331268;vía Internet por: www.emcs.com.mx (donde también se encuentranlas entrevistas de más de setenta enfermedades) y porwww.diariodexalapa.com.mx
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