En este año Veracruz registró 18 mil 702 proyectos para ejercer con recursos provenientes del Ramo 33, sin embargo, solo 1.8% corresponde a inversión en el sector salud, a pesar de que en 51 municipios existen 463 localidades que no cuentan con infraestructura hospitalaria.

Según el informe sobre el ejercicio, destino y resultados de los recursos federales transferidos a las entidades y municipios, presentado por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP), con corte al 31 de marzo, del total de proyectos de inversión para este año en Veracruz, el 31.5% se concentra en vivienda, 16.9% en agua y saneamiento, 13.7% en urbanización, 13.2% educación, 10% transporte y vialidades, 9.9% “otros proyectos”, 1.8 % salud, 1.1% seguridad, 0.8% asistencia social, 0.7% en deporte, mientras que cultura y turismo y comunicación, concentraron el 2% del total de proyectos, respectivamente.

Asimismo, la entidad veracruzana obtuvo del Fondo de Aportaciones para los de Servicios de Salud (FASSA), para el ejercicio fiscal 2020, un monto de 6 mil 861 millones 968 mil 109 pesos, lo que representa un incremento de 4.1% en comparación con lo obtenido en 2019, que fue de 6 mil 575 millones 792 mil 204 pesos.

Mientras que en el presupuesto federal asignado al Sistema de Protección Social en Salud para este año es de 4 mil 478 millones 422 mil 727 pesos.

Al respecto, cabe mencionar, el “Análisis del Gasto Federalizado pagado al Primer Trimestre de 2020”, del Centro de Estudios de las Finanzas Públicas (CEFP) de la Cámara de Diputados, publicado el pasado 8 de mayo, indica que “los recursos transferidos a las entidades federativas para la Protección Social en Salud al cierre de marzo no han presentado ejercicio en el gasto, es decir, que no se conoce el monto pagado a los estados por dicho concepto del Gasto Federalizado”.

El Presupuesto de Egresos para el Estado de Veracruz 2020 destinó a Servicios de Salud un total de 10 mil 540 millones 304 mil 186 pesos; el Régimen Veracruzano de Protección Social obtuvo la cifra de 5 mil 194 millones 685 mil 800 pesos.

En contraste, el presupuesto estatal destinado a medicinas y productos farmacéuticos registra una disminución de 26. 4%, aproximadamente, al pasar de 2 millones 236 mil 564 pesos (2019) a 1 millón 647 mil 504 pesos (2020).

Recientemente, el 27 de abril, la Federación y el gobierno de Veracruz firmaron el Convenio Específico en materia de ministración de subsidios para el fortalecimiento de acciones de salud pública, con un monto general de 211 millones 514 mil 790.04 pesos.

Estos recursos federales serán destinados a 22 programas de acción específicos como promoción de salud, salud mental y adicciones, prevención y control del VIH Sida, salud sexual reproductiva, prevención y control de enfermedades, así como salud de la infancia y adolescencia, entre otros.

Proyectos pendientes

Dentro de la información reportada por la entidad veracruzana y municipios sobre los avances físicos de los programas y proyectos de inversión en salud, realizados con aportaciones federales, subsidios y convenios, la SHCP indica que 103 proyectos, de un total de 106 programados con fecha de término al 31 de diciembre de 2019, se encuentran en ejecución.

Estos proyectos pendientes integran acciones de construcción, terminación y ampliación de centros de salud, así como mejoramiento y equipamiento de unidades médicas municipales, principalmente.

Sin acceso a la salud

En contraste con el aumento presupuestal en materia de salud para este año, en Veracruz aún existen municipios con carencias de recursos para otorgar atención permanente a sus habitantes, pues no cuentan con infraestructura física.

Son 51 municipios veracruzanos los que concentran 463 localidades rurales que carecen de unidades médicas, con una población total de 65 mil 103 personas sin acceso a los servicios de salud básica.

Los municipios que registran el mayor número de población sin atención primaria son Las Choapas, con 6 mil 159 habitantes distribuidos en 58 localidades; Tehuipango, con 4 mil 205 personas ubicadas en 8 localidades rurales; Tantoyuca, con un total de 2 mil 738 provenientes de 51 localidades; Hidalgotitlán, con 2 mil 587 habitantes de 22 localidades; Soteapan, con 2 mil 501 habitantes, en 11 localidades; La Perla, con 2 mil 474 personas de 9 localidades.

Le siguen Uxpanapa (1,955 habitantes), Calhahualco (mil 922), Juchique de Ferrer (mil 802), Astacinga (mil 797 personas), Chiconquiaco (mil 781), Tepatlaxco (mil 731), Ilamatlán (mil 660), Ayahualulco (mil 572), Acultzingo (mil 486), Santiago Tuxtla (mil 484), Soteapan (mil 477), Tequila (mil 456), Jesús Carranza (mil 423), Mixtla de Altamirano (mil 409), Altotonga (mil 378), Ixhuacán de los Reyes (mil 270), Huayacocotla (mil 208), Tatahuicapan de Juárez (mil 173), Soledad Atzompa (mil 145) e Hidalgotitlán (mil 140).

También en la lista se encuentran localidades de Alpatláhuac, Aquila, Alto Lucero, Acajete, Catemaco, Coacoatzintla, Chiconamel, Cosautlán de Carvajal, Colipa, Cosoleacaque, Hueyapan de Ocampo, Ixhuatlán de Madero, Los Reyes, Las Minas, Las Vigas, Mecayapan, Minatitlán, Naolinco, Pajapan, San Andrés Tuxtla, Tlaquilpa, Tlachichilco, Vega de Alatorre, Xoxocotla, Zaragoza y Zacualpan.

En enero de este año, la Secretaría de Salud federal y autoridades veracruzanas firmaron el Convenio Específico del Programa de Fortalecimiento a la Atención Médica 2020, por la cifra de 20 millones 060 mil 961.89 pesos destinados a los 51 municipios citados para brindar servicios de promoción y prevención de salud, así como atención médica y odontológica, integrados en Unidades Médicas Móviles.

Planeación del gasto

Para Mariana Campos, experta en Finanzas Públicas de México Evalúa, el Covid-19 “nos agarra con un sistema de salud, por decir lo menos, débil, que se ha agravado año con año pues no ha estado dentro de las prioridades de los diferentes gobiernos”.

Asimismo, subraya que la mala capacidad instalada es resultado de la mala gobernanza del gasto público, donde los recursos dejan de asignarse a áreas prioritarias, amenazando el cumplimiento de los derechos de los ciudadanos.

La organización Incide Social A.C., también coincide en señalar la pobre ejecución de los proyectos de inversión en los gobiernos, la cual ha tenido implicaciones en la actual coyuntura, debido a la falta de inversión suficiente en el sector salud durante años, las carencias en la disponibilidad de recursos físicos y humanos, así como en los insumos de protección personal de los profesionales de la salud.