El sangrado nasal, hemorragia, sangrado de la nariz o epistaxis es un padecimiento común en la población. Puede ser indicio de una enfermedad grave si es repetitivo y crónico este sangrado o si es debido a un golpe.
Con el propósito de informar a sus incontables y gentiles lectores acerca de esta afección, pido a usted sea publicada la presente misiva en su reconocida sección “Cartas a la Dirección”.
La epistaxis, hemorragia nasal o sangrado por la nariz es la pérdida de sangre del tejido que recubre la nariz. Es más común que se presente por una sola fosa nasal (Revisar en: http://www.funsepa.net/medlineplus/spanish/ency/article/003106.htm).
Cifras de la Secretaría de Salud afirman que, la epistaxis o comúnmente conocida como hemorragia nasal, es un problema de salud de alta demanda en urgencias. Se estima que 60% de la población sufrirá algún grado de epistaxis en su vida (Consultar en: http://elperiodicodemexico.com/nota.php?id=866687).
Tipos de epistaxis
Hay una clasificación para la epistaxis nasal: anterior y posterior.
Epistaxis anterior.- En los casos de epistaxis anterior el punto sangrante ocurre en la mucosa de la región anterior del tabique nasal y el derrame se puede dar por una o por las dos fosas nasales.
Epistaxis posterior.- Suele ser muy poco común, el derrame de sangre se da a través de la faringe, por lo que la misma se traga. Por esta razón es necesario un examen a través de la boca para detectar su existencia (Leer en: https://www.institutoorl-iom.com/epistaxis-hemorragia-nasal-causas-tratamiento/).
Las hemorragias nasales son más frecuentes durante el invierno, cuando los virus del resfriado son comunes y el aire de las áreas bajo techo tiende a ser más seco.
Los medicamentos anticoagulantes como la warfarina, grandes dosis de ácido acetilsalicílico (aspirina) o clopidogrel pueden ocasionar o empeorar una hemorragia nasal.
Las hemorragias nasales rara vez son potencialmente mortales (Consultar: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003106.htm).
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CAUSAS DE SANGRADO DE LA NARIZ
Las más comunes son:
Rinitis alérgica.
Un objeto alojado en la nariz.
Sonarse la nariz con mucha fuerza.
Irritantes químicos.
Lesión directa en la nariz, incluyendo una fractura de nariz.
Hurgarse o manosear la nariz por dentro.
Estornudos constantes.
Cirugía facial o nasal.
Aire muy frío o muy seco.
Las hemorragias nasales repetitivas pueden ser un síntoma de otra enfermedad, como hipertensión arterial, alergias, un trastorno de sangrado o un tumor de la nariz o los senos paranasales (Revisar en: https://www.clinicadam.com/salud/5/003106.html).
Si hay episodios de sangrado nasal posterior repetidos y masivos es posible que se presente un aneurisma (dilatación anormal de una vena o arteria) de la carótida que es una enfermedad grave.
Los cambios bruscos de temperatura.
Infecciones del tracto respiratorio superior por bacterias.
Tener el tabique nasal desviado.
Sufrir trastornos de la coagulación de la sangre (entre ellas la hemofilia).
Padecer VIH positivo y Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida.
Consumir cocaína a través de las fosas nasales.
Padecer carcinoma de células escamosas, el melanoma, el carcinoma adenoideo y otros.
El abuso de aerosoles nasales con esteroides también aumenta la presencia de sangrado nasal anterior.
Acuda a recibir atención médica urgente si:
La hemorragia no se detiene después de 20 minutos.
La hemorragia nasal se presenta después de una lesión en la cabeza. Esto puede indicar fractura del cráneo y se deben indicar radiografías.
El médico especialista en diagnosticar y tratar una epistaxis, hemorragia nasal o sangrado de la nariz es el otorrinolaringólogo. Si el paciente lo requiriera, este especialista le enviará con otro para tratarlo conjuntamente.
TRATAMIENTO
Para detener una hemorragia nasal:
Siéntese y apriete suavemente la porción blanda de la nariz entre los dedos pulgar e índice (de tal manera que las fosas nasales estén cerradas), durante 10 minutos.
Inclínese hacia adelante para evitar tragar sangre y respire por la boca. No se incline hacia atrás.
Espere al menos 10 minutos antes de verificar si el sangrado se ha detenido. Asegúrese de esperar el tiempo suficiente para que el sangrado se detenga.
No se recomienda acostarse mientras se está presentando una hemorragia nasal.
Se debe evitar sonarse la nariz durante varias horas después la hemorragia.
Aplique compresas frías o de hielo sobre el puente nasal, el hielo no se aplica directo, sino envuelto en tela.
El tratamiento depende de la causa. Los procedimientos más frecuentes son:
Cierre de los vasos sanguíneos utilizando la cauterización química con nitrato de plata o con electrocauterio previa anestesia.
Taponamiento nasal.
Reducción de la fractura nasal o remoción de cuerpos extraños.
Reducción de la cantidad de anticoagulantes o suspensión del ácido acetilsalicílico (aspirina).
Tratamiento de problemas que impiden que su sangre coagule normalmente, ya que las hemorragias nasales también pueden ser un signo de enfermedades hereditarias.
Cirugía (“operación”).
PREVENCIÓN
Las medidas que se pueden tomar para prevenir hemorragias nasales frecuentes, son:
Mantener la casa fresca y utilizar un vaporizador para añadir humedad al aire interior de la casa si el ambiente es seco.
Usar un aerosol nasal salino y gelatina hidrosoluble para evitar que el revestimiento de la nariz se seque en el invierno.
En los días fríos y secos, si los niños salen a jugar, los padres pueden aplicar un poco de vaselina en las fosas nasales de sus hijos para evitar que se seque la nariz y se produzcan grietas en la superficie que pueden dañar los vasos sanguíneos en el revestimiento de la nariz y causar sangrado.
Como cada semana, y desde hace más de 320 publicaciones en este prestigioso medio de comunicación, que pretenden cumplir con una labor social sin fines de lucro, insisto en la imperiosa necesidad de que las instituciones de salud federales, estatales y municipales informen a la población de manera sencilla, breve y frecuente acerca de las enfermedades, y cómo prevenirlas o controlarlas, a través de todos los medios de comunicación masivos; además de promover políticas públicas adecuadas para lograr la eficiente prevención y control de las enfermedades o de sus complicaciones.
En otro asunto, me permito informarle y a sus amables lectores, que en el programa de televisión por Internet “Especialistas médicos al cuidado de su salud”, que conduce el doctor Rafael Aguirre Cardoza, el próximo viernes nos acompañará la especialista en alergología e inmunología clínica doctora Laura C. Vidal Contreras, con el importante tema: Las alergias más frecuentes en el verano.
En este programa cada viernes se entrevista a diferentes especialistas con temas de enorme relevancia para toda la población. Su servidora forma parte del equipo de producción de este esmerado proyecto de salud, que se transmite de 20 a 21 horas, a través de Internet por: www.emcs.com.mx donde también se encuentran las entrevistas completas de más de 109 enfermedades; y se transmite vía Facebook Live (en vivo) por: Especialistas médicos al cuidado de su salud y por Revistasinrecreo.com; también comparto contacto vía mensaje WhatsApp 2281331268 para comentarios y preguntas.
Facebook: Abigail Bello Gallardo
